完全相同的尿石症指南有何完全相同?

尿石症是世界覆盖范围内常见的身心健康问题，给照护的系统导致了重大的经济负担。根据地理分布、饮食习惯、社会经济和遗传诱因，估计其死亡率在 4% 到 20% 相互间 。许多国内和世界性临床总会制定了读物，以为了让医生顺利进行尿石症的眼疾症、管理制度和随访 . 大多数临床出发点读物基于对文献资料和评定的的系统概述最后发放适当的备注示同意和说明了 。

我们可用一般而言近于为重要词对 Medline (PubMed) 顺利进行了文献资料关键字：“尿石症”或“消化道消化道脏”和“腹腔消化道脏”或“读物”或“临床出发点”。我们也手动关键字了一般而言国内和世界性学会的网站，以明确扩展到本简要的就其读物：东欧泌尿均科总会 (EAU)、加拿大泌尿均科总会 (AUA)、泌尿均科总会 (ES) 和国内身心健康与护理卓越研究员 (NICE)。对于送交覆盖范围，仅从 1 年起 5 年内发备注的文章，2020 年 11 月底被有数在内。在这篇简要中都，我们非议的是努力眼疾患消化道脏的读物，我们不会有数关于代谢量化和卫生保健的书面声明。

结果

备注 1 总结了 EAU 和 AUA/ES 尿石症读物相互间的敬着诸家

送交读物

本简要中都举例来说的读物有数 EAU（东欧泌尿均科总会）、AUA（加拿大泌尿均科总会）/ES（泌尿均科总会）、UAA（大洋洲泌尿均科总会）和 NICE（加拿大国立卫生研究院）读物 [5&,6&,7&&,8]（备注 2）

近于为重要点

临床出发点读物旨在为医生发放最合适的尿石症眼疾患备注示同意。两个主要的尿石症读物（EAU 和 AUA/ES）有着大得多的备注征；然而，在近于为重要备注示同意上依赖于敬着完全相同之处。确实，有所不同读物的中都先以评定方法依赖于敬着差异。

EAU 关于尿石症的读物最后一次修正是在 2020 年 3 月底。修正的要点是文献资料简要。EAU 读物可用了SB的备注示同意评定、量化、研发和量化 (GRADE) 的系统 [4]，其中都备注示同意被评定为“不强”或“较强”。AUA 读物上次修正是在 2016 年。该读物与 Endourological Society 独自修正，专指 AUA/ES 读物。该读物顺利进行了上半年的的系统审核并顺利进行了荟萃量化。已发备注的文献资料以生成读物书面声明。根据确实素质，读物将中都先以分为不强中都先以、中都中都先以或前提中都先以。

NICE 读物于 2019 年 1 月底修正。本读物为了让对文献资料的的系统概述来量化确实并明确指出备注示同意。为了对备注示同意顺利进行评定，理事会会根据干预措施的危害和成本高效用量化干预措施的理论上。NICE 可用名词“同意”来反映不强烈备注示同意，一般来说是在有明确的理论上确实时，而在理论上确实不太明确时可用名词“先以择”。

大洋洲泌尿均科总会泌尿系消化道脏眼疾临床读物于 2019 年发行。读物方法从文献资料概述开始，以及对 EAU 和 AUA/ES 等世界性读物的概述。该读物可用从牛津大学循证医学中都心改写的归类的系统确实级别，覆盖范围从 1 级（最高确实级别）到 55 级（范例研究或研究员意见）[9]。

1.中都长期量化

大多数读物都同意磁共振有着极好的抵抗力且价格低廉，应以中都先以作为中都卫眼疾症显像模式。NICE 读物备注示同意发放低剂量非对比计算机断层扫描 (CT) 作为中都卫显像模式。NICE 读物声称，避免因首次测试不太敏感而导致的额均调查有可能会抵消 CT 的额均成本高。如果必需在干预同一时间量化收集的系统的眼疾理学结构，EAU 和 AUA/ES 备注示同意顺利进行增不强检查（EAU：不强，AUA/ES：前提中都先以）。EAU 和 UAA 中都先以KUB ；然而，他们承认其对不透射线消化道脏的随访有益。

2.管理制度腹腔消化道脏麻醉剂

EAU、UAA 和 NICE 读物都同意应以中都先以非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 作为消化道肿胀的首先以。作为第二种先以择，EAU 读物中都先以类药品（EAU：较强），并中都先以缺血性（经皮或腹腔栓）或均科眼疾患解毒难治的疼痛（EAU：不强）。NICE 读物中都先以本品扑热息痛作为第二先以择（如果 NSAID 忌讳或欠缺），并发放较强中都先以，如果 NSAID 或本品扑热息痛欠缺，则先以择可用类药品。

3.继发于消化道脏的脓毒症的管理制度

所有扩展到的读物都备注示同意脓毒症眼疾变及时可用青霉素和缺血性（腹腔栓或PCN），并推迟最后的消化道脏管理制度，直到脓毒症消失。

4.药品排石治疗

药品排石治疗 (MET) 已成为多项研究的主题。然而，所有读物都同意 MET 对腹腔控制台消化道脏眼疾变的理论上。EAU 和 UAA对于至少 5 毫米的控制台腹腔消化道脏，不强烈中都先以可用 a 抗原萘。AUA/ES 和 NICE 读物还不强烈中都先以对极小 10 毫米的控制台腹腔消化道脏可用 a 抗原萘。EAU有利于中都先以 MET 可用做栓就其的眼疾因（EAU：不强），以及可用做均科检查和微波卵石后（EAU：不强）。所有读物都声称，关于在妇科年龄组中都可用 MET 的确实不够少。然而，AUA/ES 读物明确指出备注示同意，对于 10 毫米或不够小的无消化道衰竭腹腔消化道脏儿童，无论有无 MET 都应以顺利进行仔细观察（前提中都先以）。除 MET 均，UAA 还中都先以对腹腔控制台消化道脏顺利进行缓冲物理震动消化道脏（档次：B）。

5.消化道消化道脏

（1） 保守派眼疾患

EAU 读物声称缺乏高级别的确实来为保守派眼疾患发放指征。然而，如果先以择保守派眼疾患，读物备注示同意定期随访（EAU：不强），消化道脏生长情形发放努力的眼疾患（EAU：较强）。AUA/ES 读物中都先以对无眼疾因、非梗阻性消化道盏消化道脏顺利进行主动监测（AUA/ES：前提中都先以）。NICE 读物备注示同意对极小 5 毫米的无眼疾因消化道脏顺利进行仔细观察等待。

（2）至少 20 毫米的消化道脏

所有读物都一致认为，应以中都先以经皮消化道镜取石绝技 (PNL) 作为 20 毫米以上消化道消化道脏的中都卫眼疾患方法。当 PNL 是忌讳时，EAU 读物中都先以逆行消化道内手绝技后 (RIRS) 或活体瞬间卵石绝技 (SWL)（EAU：不强），并在这些情形先以择可用腹腔栓，因为后续手绝技后率很高。

（3）极小 20 毫米的消化道脏

AUA/ES 读物备注示同意为 20 毫米或不够小的非下近于消化道脏或 10 毫米或不够小的下近于消化道脏（AUA/ES：不强）发放 SWL 或 RIRS。如果至少 10 毫米（AUA/ES：不强），AUA/ES 读物备注示同意不想将 SWL 用做下近于消化道脏眼疾患。相反，即使极小 10 毫米（EAU：不强），EAU 也备注示同意 RIRS 或 PNL 用做下盏消化道脏。EAU 读物中都先以 SWL、RIRS 或 PNL 用做非下盏 10-20 毫米消化道消化道脏眼疾患（EAU：不强）。

6.特定程序读物：

（1）活体瞬间卵石绝技

EAU 读物发放了技绝技和眼疾变就其诱因，可以标明消化道脏对 SWL 有利或不利。AUA/ES 和 NICE 读物不强烈备注示同意不想顺利进行同样的绝技同一时间SWL放到栓。EAU 读物不会发放关于 SWL 同一时间栓放于绝技的备注示同意；然而，它不强调了同样栓放于绝技不会减少无石率的确实 [10-12]。EAU 读物的小组还不强烈中都先以解毒，以减少与疼痛就其的运动和过度的吞咽反之亦然。

（2）均科

EAU 读物对均科检查的多个有所不同层面的确实顺利进行了详细资料审核。EAU 和 AUA/ES 读物仍未发放有关腹腔自营鞘的备注示同意;然而，EAU 读物声称，可以根据医师的偏好可用它。AUA/ES 读物还谈论了 RIRS 中都腹腔自营鞘的理论上和风险。

EAU 读物和 AUA/ES 读物都不强烈备注示同意不想在无消化道衰竭的情形在均科检查后插入腹腔栓。

（3）经皮消化道镜取石绝技

EAU 和 AUA/ES 读物发放了对 PNL 技绝技层面确实的详细资料审核。EAU 读物声称高素质确实证明仰卧位和俯卧位 PNL 均有着极好的抵抗力，不会两者在手绝技后时间和无消化道脏率层面的优势。EAU 读物不强烈备注示同意在无消化道衰竭的情形可用无管化 PNL（EAU：不强），而 AUA 备注示同意在无消化道衰竭的 PNL 后消化道造瘘管作为可先以眼疾患（AUA/ES：前提中都先以），EAU、AUA/ES和UAA谈论了mini-PNL的先以择。读物不会发放备注示同意；然而，他们注意到有确实证明 mini-PNL 与较少的消化道衰竭就其，有着完全相同的无消化道脏率。

（4）均科

AUA/ES 读物备注示同意不想将均科/AI手绝技后作为中都卫眼疾患，除非出现眼疾理学持续性、消化道脏大或简单的罕见眼疾例，或者必需相关联修缮的眼疾例。EAU、AUA/ES 和UAA 声称，关于均科取石的眼疾患的确实十分高，仅在 SWL、均科检查和 PNL 受挫或不太有可能获得成功的情形中都先以。

（5）肥胖

EAU 读物谈论了这组眼疾变 SWL 和 PNL 的获得成功率较少，十分强烈中都先以均科作为中都卫眼疾患。

谈论

临床出发点读物旨在创立抵抗力极好的循证出发点，并为了让备注示同意医生为眼疾变发放最合适的眼疾患]，这一远距离可以通过特别修正的有力确实实现。对于当同一时间的送交，我们不够为了尿石症世界性读物的要点，有数从同一时间五年内修正的读物。

我们发掘出 EAU 读物是最新的。EAU 和 AUA/ES 读物发放了最上半年的关于消化道脏的确实审核传染眼疾。EAU 和 AUA/ES 是相当多被引用的尿石症眼疾患读物 [15]。最近的一项研究为了让了研究和量化读物的量化II (AGREE II) 工具，用做量化有所不同世界性消化道脏手绝技后管理制度读物的低质量。作者统计数据了这两个读物的高低质量。他们有利于声称了关于手绝技后管理制度的近于其重要备注示同意的完全相同之处。尽管该读物是基于循证文献资料简要，但应以该注意的是，尽管文献资料和确实瓦完全相同，但有所不同的临床学会的备注示同意有可能有所有所不同。这些差异有可能与确实的扩展到标准和有所不同的评定方法有关。科学确实在大幅变化；因此，临床出发点读物必需定期修正以保持其精确性。然而，对于这些读物的修正频率十分会定下共识。此均，读物以确实为基础；并且，如果有确实不够少十分一定意味着干预不会主导作用，而是不会根据基本确实明确指出备注示同意。

得出结论

尽管有所不同读物相互间的一些备注示同意依赖于备注征，但关于尿石症的临床出发点读物在近于其重要的备注示同意上大体完全相同。EAU 和 AUA/ES 读物为该传染眼疾的许多层面发放了最详细资料的确实。EAU 是最新修正的读物。