蛋蛋会战

案例提供：辽宁朝阳市里心医院 郭志强

肾上腺动摇是泌尿外科少见急症。肾上腺动摇的发生与肾上腺另有结构先天性愈合异常有关，铃舌由此可知异常和附睾肾上腺间系带较长是最少见的原因。

肾上腺动摇有苞凝胶内型和苞凝胶外型两种，以苞凝胶内型多见，好由此可知儿童。

肾上腺回波滞后匀，可见片状低回波七区，瘀血回波未见说明了。

双横对比患横肾上腺肿胀，回波滞后，未见瘀血回波说明了。

录像带1

录像带里我们可以见到精索“旋涡”状动摇。和术里所见无论如何对应。

对于此种肾上腺动摇超声波临床必需没有瓶颈。

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但是下面这例超声波不该如何临床呢？

录像带2

录像带里我们可以见到，肾上腺法理内回波滞后匀，可见沿血管走形的状下部低回波七区，肾上腺内瘀血回波可见，患横瘀血回波略减少，单是相似之处不大，面对这种可能我们该如何临床呢？肾上腺炎？还是肾上腺动摇呢？

此时我们不该怎由此可知去鉴别两种疾病呢？

仔细掩蔽，细微之处可以挖掘出一些端倪，低回波七区沿供血血管走形，患横肾上腺内瘀血回波不增多，不该考虑到可能为供血受到影响后表现，此时我们想到了讯号；

精确测量双横肾上腺内小食道推进力挖掘出，病变横肾上腺推进力轻微增高；

最终我们掩蔽精索可能

录像带3

精索方形不迥然不同的半环动摇，精索略增粗，周边水肿不轻微。经过仔细分析，我们临床肾上腺不全动摇，后经手术证实。

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通过这两个发病我们挖掘出迥然不同的动摇及动摇小时较宽的发病超声波临床相当瓶颈

对于肾上腺不全动摇或者精索动摇不严重的可能，肾上腺瘀血存在时，超声波医师不该提高警惕同样以下几点：

1、肾上腺动摇的声像所示扭转与动摇的小时和程度密切相关，动摇早期，肾上腺尺寸、法理回波无轻微变化，瘀血回波减少不轻微。特别是间歇性动摇恢复期缺血后再浸润还会显现出炎性水肿假象。

2、肾上腺动摇首先精索静脉瘀血受到影响，肾上腺内微小静脉瘀血下陷，应掩蔽肾上腺内瘀血动静脉瘀血可能，同样双横对比，精确测量食道推进力百分比。

3、仔细掩蔽精索有无增粗，同样精索走形，有无扭曲成团，显现出“旋涡平”成型肾上腺上方包块；精索动摇多数可能为由外横向两条线动摇。

最终，让我们拿起手里的探头，一起来打赢这场蛋蛋保卫战吧！