案例分享：喹硫平或可致血管继发水肿

喹硫平就其典型的促精神病用药，在双相特质身心、精神分裂症的放射治疗当中喹硫平虽然不是除此以外抑制剂，但对于精神分裂症当中性、阴性腹泻均有一定效果。

高血压增生是一类局限性皮肤增生病变，针灸上表现为急性局限性增生，多起因一个组织疏松出口处，如眼睑、口唇、包皮和肢端、头皮、耳廓，口腔黏膜、舌等手部。而起因鼻腔的高血压增生将就会加剧呼吸道痉挛，如不及时出口处理，将有窒息风险，后果不堪设想。

来自土耳其贝蒂罗尔医学院精神病学亦同的 Tuman 麻省理工学院与痛风学亦同的 Altunary 麻省理工学院，在 The journey of clinical psychopharmocology 上，发表文章了一篇流感报道，参阅了一例因摄入喹硫平所致的微血管功能性身心增生。

流感后文

症状，36 岁男性，双向特质身心躁郁症 12 年，更进一步以「REM缩减、多动、语词奔逸、注意力长时间分散、妄想」腹泻加重入院。体格检验并无脏器受损腹泻、研究小组检验亦无相对来说异常指标（检验项目诸如血常规、尿常规、肠胃功能性、电解质、甲状腺功能性、血沉等）、腹腔镜及造影氢谱检验未曾发现当中性疾病。

在放射治疗方案上，根据 DSM-5 指南录用发表文章意见，入院第一天给予症状 100 mg/d 喹硫平，第二天降低至 200 mg/d，第三天减半至 400 mg/d。

症状于入院第四天，发现面部及眶部有增生样病变，症状无受到感染及其他瘙痒的皮肤躁郁症，遂恳请皮肤科健康检查，最终诊断为微血管功能性身心增生。相结合症状无三兄弟遗传学巨著、无任何全身性躁郁症、更进一步尚未曾摄入其他抑制剂等具体可能，考虑与入院给予的喹硫平放射治疗息息相关。

症状于第四天停运喹硫平，皮肤增生腹泻长时间两天后缓解，为由喹硫平减量至 6 mg/d。密切观察症状就其停药反应，因微血管功能性身心增生可能加剧鼻腔痉挛，后果严重，故放弃抑制剂激发试验，以推测疾病。

症状于第 7 天，上述腹泻消褪，入院后，嘱其喹硫平维持剂量 6 mg/d，连续随访一个月，经痛风外科问诊，就其皮肤、唇部等一个组织疏松出口处再发的可能。

据旧金山牛奶药品监督管理局的报道，因抑制剂所致的微血管功能性身心增生的患病率仅为 0.0625%，尽管年得病比例更少，但仍应引起足够的重视。

高血压功能性身心增生典型的原因有：食物及食物添加、吸入物；受到感染；抑制剂；物理状况如机械刺激、冷热、日光等；昆虫传染；精神状况和内分泌改变；遗传学状况。遗传学性高血压增生是由于血液循环和一个组织当中的 C1 酯酶抑制物水平减低和无活性所致的一类遗传学病，有三兄弟聚集得病的特点。

Tuman 麻省理工学院等人的文献，是迄今为止首创发现因喹硫平所致的微血管功能性身心增生。其他促精神病抑制剂如奥氮平、平、利培酮等，也就会因 IgE 介导 I 型超敏反应，从而诱导白介素、血小板等炎症因子的释放，加剧微血管通透性的降低，一般在用药第一周内加剧此类心肌梗死，但确切的针灸流感仍需进一步的研究。

Tuman 麻省理工学院报道的流感当中，症状微血管功能性身心增生的腹泻于停药一天后开始消褪，后维持喹硫平止痛药 6 mg/d，症状微血管增生腹泻缓解相对来说。

在促精神病抑制剂放射治疗反复当中，必要密切注意并关注此类心肌梗死，当然做好鉴别与排除其他疾病所致的微血管功能性身心增生也尤为重要。而起因鼻腔的微血管功能性身心增生，如若出口处理不及时，后果将不堪设想，在针灸工作的实践当中必要切实留意。

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编辑： 费德勒