细数都有降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场声明中都表示，降糖类止痛质并不能够，能够从优点、低食欲类、运动量、副起到及花费之以外展开综合性评估。

2013 年 AACE 则强调降糖类、减重与安全和并重，录用根据 HbA1c 的相异素质并不能够单止痛、联合或多重高血压。

2015 ADA 的食欲类遏制建议书主要是取而代之增了 SGLT-2 酶抑制剂的常用，使得与二甲双抗病毒联合常用的中卫治疗法止痛质由原来的 5 种变成 6 种。

降糖类止痛的起到组态主要以以外促进本品表皮、改善本品压制、减低摄取、在短期内游离等，而各类降糖类止痛对平常食欲类和餐后食欲类的起到也相异。各降糖类止痛的起到各种原因不见下表。

下面我们将对各类止痛质的基本特征逐一解读。

磺脲类止痛质

是一种农业、经典的本品促泌剂。副起到以以外高血压和低食欲类，尤其是对于老年人病患者和肝肾特性不全者，发生低食欲类的效用较高。其中都，格列喹内酯由于主要通过肝胆系统设计排泄，在轻度肾特性不全病患者中都也可以常用。但随着取而代之降糖类止痛的慢慢出现，该类止痛在医学中都的广泛应用于是以随之减缓。

本品促泌剂由于降糖类起到强，在中都度高食欲类病患者中都广泛应用广泛，但能够留意幸而这两项。在轻度高食欲类病童中都，应当尽量避免常用；如果常用，应该年少时低剂量开始，随之缩减低剂量。有肝肾特性负面影响者，除格列喹内酯以外可不常用。常用中都均需轻视低食欲类的发生。

格列奈类

属于非磺脲类本品促泌剂，可规范上常用或与双抗病毒类、呋喃烷二内酯类联合常用，以减低餐后食欲类为主要各种原因。由于糖类苷酶酶抑制剂也是以减低餐后食欲类为主，在与该类止痛质磁共振时要留意评估高血压效用。另以外需强调，该类止痛质需每次进餐时服食，并非中都长效制剂。

二甲双抗病毒

各国手册录用的队内选用止痛质。可缩减机体呼吸道感伤，减缓肝糖类输出，减缓排泄对糖类的游离。二甲双抗病毒非典型号时可有效减低平常和餐后食欲类，对 HbA1c 也有明显改善，可使 HbA1c 急剧下降 1.5%-2%。

二甲双抗病毒的与低剂量系统性，在 1500-2000 mg/d 时优点最佳，常用 500 mg/d 的低剂量则优点不明显。除减低食欲类以外，二甲双抗病毒还可以减低 LDL-胆和三酯素质。双抗病毒类止痛质不导致低食欲类和高血压，可以减缓以致于和肥胖导致的心血管疾病事件和患病率，在没有人禁忌症时需五小高血压。

但二甲双抗病毒可引起胃排泄不适；另以外，在广泛应用中都达有 5%-20% 的病患者会发生医学表现回退的现象，这与糖类尿病发病组态、高血压作法和生活习惯作法等有关。

α-糖类苷酶酶抑制剂

α-糖类苷酶酶抑制剂可使 HbA1c 减低达 1%。不缩减甚至可减低病患者运动量，但胃排泄痉挛常不见，如早期排泄排气、胀气等；若年少时低剂量开始，中都期这些痉挛会销声匿迹。研究课题显示，在取而代之诊断 2 型号糖类尿病病患者中都，迈波糖类 100 mg 与二甲双抗病毒相当。

糖类苷酶酶抑制剂可在短期内游离、减缓呼吸道β细胞核负荷，在无论如何上可说是不缺少本品而备降糖类起到。对却是餐后高食欲类的 2 型号糖类尿病病患者治果较高，且可用轻中都度高食欲类病患者不发生低食欲类；另以外，已被批准后可用 IGT 病患者。

呋喃烷二内酯类

可显著改善本品压制发挥降糖类起到。此类止痛质对平常食欲类减低明显，本身不所致低食欲类；但 HbA1c 减低速度较快，且可导致部分病患者高血压。中都期由于推测其存在心血管疾病烷基化、膝盖、水钠储留等效用，在医学中都的广泛应用地位随之急剧下降。

GLP-1 系统性类

在进餐后，食质可刺激排泄细胞核表皮 GLP-1 和 GIP。两者作为排泄甲状腺素，可以通过缩减呼吸道感伤、促进本品表皮等起到影响糖类代谢。最早研究课题表明，输注 GLP-1 年中 6 周可使 HbA1c 减低 1.3% 左右，呼吸道感伤缩减达 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶水解失活，因此，取而代之降糖类止痛 DPP-4 酶抑制剂和 GLP-1 类似质应运而生。两类止痛质的详实相当不见姬秋和系主任的精彩影片简介。

SGLT-2 酶抑制剂

SGLT-2 承担了肾脏 90% 的重游离，并不能够性抑制 SGLT-2 之前可通过缩减尿糖类、减缓能量过量而减低食欲类素质。而缩减尿糖类尚未推测对病患者有传染病表现，此类止痛质由此而出现。

2 型号糖类尿病治疗法长处

单一高血压时治果往往随时间更长而随之减低。早期联合治疗法可能对弱化食欲类遏制、在短期内呼吸道细胞核特性中风非常重要。

近来往往根据 HbA1c 素质划分为四个期中展开相异插手。HbA1c＜6.5% 为糖类尿病前期，可通过生活习惯作法插手展开预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以单一高血压，同时应留意根据起到组态区分止痛质起到强弱，以及对餐后和平常食欲类的起到各种原因来并不能够止痛质；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时需4门高血压，联合高血压需组态也就是说并留意减缓副起到的发生，详实也就是说规范和需留意不见影片简介；HbA1c＞9.0% MLT-应启用多止痛质联合或本品治疗法。遏制目标之以外，对于相异一些人可以有相异的降糖类目标。

当然，对于降糖类止痛质的并不能够，能够考虑的原因较多，如糖类尿病分型号、运动量指数、胃癌不定、食欲类素质、合并症和心肌梗死情形、年龄、餐后和平常高食欲类类型号、生活习惯习惯及农业原因等。综合性以上情形必需为病患者并不能够最合适的个体化降糖类治疗法建议书。

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编辑： 沈亮亮