新英格兰：COVID-19疫苗诱导的血小板减少症的淋巴细胞辅助疗法

值得注意，Covid-19腺病毒适配诊疗与一种稀有的血栓构成在此之前障碍有关，该疾病被称为诊疗作可用自身致病血栓构成性骨髓下降症(VITT)。病症为VITT的高血压岁数大多在20 - 55岁之间，展示出为不少用恶性肿瘤，如脑静脉窦恶性肿瘤和内脏静脉恶性肿瘤。其发病的系统涉及可标记骨髓系数4 (PF4)的IgGHIV的产生，该HIV通过FcγIIa蛋白不强烈酪氨酸骨髓，导致骨髓需求量下降(骨髓耗用)和凝血酪氨酸。根据针灸和毒素学证据，该疾病不强烈十分相似于自身自身致病药物作可用的骨髓下降症(HIT)，即使VITT高血压通常从未赋予药物疗程。

大血糖静脉静脉注射致病球蛋白(IVIG)相互竞争地减缓VITTHIV与骨髓FcγIIa蛋白的相互作用，从而下降骨髓还原，这一结果可能会是一个不可或缺的疗程考虑。由于疗程VITT高血压的数据大多，因此引荐用作IVIG主要是基于与自身自身致病HIT疗程十分相似的情况，即IVIG可迅速上升骨髓个数，减低高凝精神状态。引荐用作大血糖静脉静脉注射致病球蛋白(IVIG)联合外用凝疗程诊疗作可用的自身致病血栓构成性骨髓下降症(VITT)，这是针对Covid-19的腺病毒适配诊疗的一种稀有副作用。

同类型，波士顿杂志描述了三名在美国赋予ChAdOx1新型冠状病毒诊疗后住院为VITT的第一批高血压对IVIG疗程的化学反应。

3则有VITT高血压赋予IVIG疗程后，毒素作可用的骨髓还原受到减缓。该数据分析还标示出了激素拘禁次验证是如何仅限于于探测VITTHIV的。激素拘禁次验证是北美洲参见科学实验可用探测HIT的最少用的骨髓还原次验证。

高血压岁数63 ~ 72岁;一个是女性。因为有通报称VITT主要发生在普通人额头，美国将ChAdOx1新型冠状病毒-19诊疗的用作放宽在55岁或55岁以上的这群人，。2则有高血压展示出为手部腹腔恶性肿瘤;第三则有有脑静脉和腹腔恶性肿瘤。

三则有VITT高血压针灸和科学实验检查数据。标示出了3则有高血压与外用凝疗程和致病球蛋白疗程方面的连续骨髓个数，以及高血压的cm、腰围和IVIG给药时并不需要考虑的血糖。

三名高血压在ELISA上均探测出外用PF4聚阴离子复合体的HIV不强特征性。三名高血压在ELISA上均探测出外用PF4聚阴离子复合体的HIV不强特征性(表1)。经IVIG疗程后，ELISA化学反应性从未用到赞同的攀升，这指出IVIG从未减缓VITTHIV与PF4的相辅相成。高血压2在乳胶致病比浊法(毒素学HIT- ab (PF4-H)，仪器科学实验)探测为阳性，这是一种当地HITHIV快速筛查验证。根据值得注意的一份通报，这项筛选次验证标示出VITTHIV的阳性结果。

IVIG疗程在此之前后ELISA化学反应

骨髓还原次验证结果。图A标示出了三个数据分析高血压的药物诱发骨髓下降症(5 -组胺拘禁次验证)的常规骨髓酪氨酸次验证结果。三则有高血压经IVIG疗程后毒素之在此之前骨髓还原被减缓。图B标示出了一种改良的骨髓还原次验证的结果，可用探测3则有高血压外用骨髓系数4 (PF4)的VITTHIV化学反应。在IVIG疗程后获取的高血压毒素之在此之前，可以看到PF4增不强的激素拘禁的不同水平的减缓。当投身FcγIIa蛋白阻断单克隆HIV(IV.3)或投身含量为10 mg / ml的IVIG时，可观察到完全减缓。经IVIG疗程后，ELISA化学反应性从未用到赞同的攀升，这指出IVIG从未减缓VITTHIV与PF4的相辅相成。高血压2在乳胶致病比浊法(毒素学HIT- ab (PF4-H)，仪器科学实验)探测为阳性，这是一种当地HITHIV快速筛查验证。根据值得注意的一份通报，4这项筛选次验证标示出VITTHIV的阳性结果。

药物和骨髓系数4 (PF4)对毒素作可用的骨髓还原有不同的化学反应来进行，提示毒素之在此之前VITT的展示出不存在表征。启动IVIG疗程后，3则有高血压的毒素之在此之前都用到了HIV作可用的骨髓还原下降。

该数据分析的见到可能会反映了精子HIV作可用的骨髓还原受到减缓，高凝精神状态减低，当高血压有导致的骨髓下降和并不需要疗程血糖外用凝的多种不寻常血栓构成时，上升骨髓个数尤其不可或缺，特别是在脑梗死后出血性生成的意味著。此外，与HIT有关的HIV也通过膜Fcγ蛋白酪氨酸巨噬细胞和之在此之前性粒细胞。由于VITT高血压可能会不存在导致的持续数周的骨髓下降，后期赋予IVIG可能会是VITT外用凝疗程的不可或缺专用疗程。目在此之前，一些VITT疗程指南劝告，当不强烈怀疑VITT并不存在血栓构成时，预先给药高血糖IVIG。连续两天折合腰围1克的劝告血糖(即折合总2克)可能会是模糊的，因为仅限于的腰围可以从“理想”到“实质”腰围或一个称为“血糖”腰围的之在此之前间值

毕竟IVIG在减低HIV作可用的骨髓还原上都的血糖依赖波动，该数据分析劝告在进行这些计算出来时尽可能用作血糖重量，比较好是实质腰围。

该数据分析还标示出了在北美洲参见科学实验之在此之前用作的骨髓还原次验证- 5 -组胺拘禁次验证-可以通过包含PF4化学反应来探测VITTHIV。

值得注意，Greinacher等见到，用作基于骨髓聚集的浇骨髓还原次验证，必需PF4(每毫升10 μg)更进一步病症VITT。该数据分析获取的VITT高血压的毒素化学反应来进行是表征的，他们劝告HIT和VITTHIV的探测可以通过在通常条件下进行标准的骨髓还原次验证，投身PF4(每毫升≥10 μg)，不延药物无需启动。也劝告每毫升探测0 U作为内置对照，因为在从未药物的意味著毒素作可用激素的拘禁是自身自身致病HIT的一个特征。该数据分析支持在静脉注射IVIG在此之前探测毒素之在此之前VITTHIV的劝告，以避免激素拘禁次验证的假阳性结果。相比较，IVIG疗程没法减缓ELISA化学反应性。

该数据分析描述了美国第一批在ChAdOx1新型冠状病毒诊疗接种后病症为VITT的3名高血压。所有三个高血压赋予的诊疗是由不丹毒素数据分析所生产,该部门供应了美国大约三分之二的ChAdOx1 nCoV-19诊疗。2021年3月底开始,在欧洲另据了VITT病则有，阿斯利康诊疗工程项目在美国的推广仅限于55岁以上的这群人。这一放宽仅限于于岁数较大的3则有高血压(72,63和69岁)。值得注意的是，所有三名高血压都有一个或多个腹腔血栓构成事件。此外，2则有高血压有静脉恶性肿瘤。该数据分析推测中老年VITT高血压可能会更容易用到腹腔血栓构成事件。

书名引自

Bourguignon A, Arnold DM, Warkentin TE, et al. Adjunct Immune Globulin for Vaccine-Induced Thrombotic Thrombocytopenia [published online ahead of print, 2021 Jun 9]. N Engl J Med. 2021;10.1056/NEJMoa2107051. doi:10.1056/NEJMoa2107051