前列腺增生的梗阻症状因何而起

过去认为前列腺增生的梗阻症状完全是由于增大的前列腺所形成的，但近年来这一理论受到了强有力的挑战。从理论上讲，经尿道前列腺电切术后，梗阻不存在了，患者症状应有明显改善，但结果是术前无明显梗阻的患者手术后状态反倒不如术前有明显梗阻的患者。

在前列腺增生的症状中，下尿路刺激症状、梗阻症状及梗阻并发症是其三组表现。前列腺在膀胱颈部包绕尿道，这对前列腺增生的病理生理十分重要，可是梗阻症状的加重程度与前列腺的大小无关。

学界已经认识到，造成梗阻症状呈现的因素绝非仅仅因为膀胱出口梗阻，膀胱的功能异常是又一个重要的因素，约有半数以上的前列腺增生患者会呈现逼尿肌的不自主性收缩。除上述不稳定性膀胱外，膀胱的功能异常还表现在逼尿肌收缩功能收缩和膀胱顺应性改变上。

慢性细菌性前列腺炎在致病菌种类方向与急性细菌性前列腺炎基本相同，二者细菌病原学方向的的区别在于，慢性细菌性前列腺炎病人的前列腺液中细菌的数目较少。

病原学特点

在前列腺液的细菌培养中有或许须要数天甚至数月才能得到阳性结果，这个特点一方向使得慢性细菌性前列腺炎与急性细菌性前列腺炎相比临床上存在着较大的不同；另一方向，这种低细菌浓度的情况也使抗菌药物的效用及机体自身免疫吞噬作用的效率大大降低，因而增加了治疗的难度。

解剖特点

在解剖结构上，前列腺的腺管进入前列腺的周围带，使尿液容易进入前列腺，与此同时必然影响前列腺液顺利地进入尿道。此外，前列腺周围带产生炎症所诱发的水肿可压迫导管进一步阻碍前列腺液的排出。在这种情况下，感染物质的堆积和阻塞形成了腺管内的纤维组织沉积以及结石的形成，进而促进慢性炎症的产生和发展。

膀胱功能的异常与膀胱出口梗阻无绝对关系，也就是说，即使无前列腺诱发的膀胱出口梗阻，膀胱功能异常也同样可造成尿路梗阻症状。由此可见，确诊临床良性前列腺增生，膀胱出口梗阻这个病理改变也是一个必备条件，因为无膀胱出口梗阻的老年男性或妇女因逼尿肌老化或收缩力降低也可有同样的症状。