痉挛、呕吐、排尿困难？可能是尿路感染

药理学实习以后，以外咳嗽的产妇，接种肺脏往往难以考虑到，其以后，粪便路接种（UTI）被认为是严重得病原体接种最不时的肺脏之一。

产妇粪便路接种的药理学表现不典型，国内粪便培育阳特质率极较低，如何及时定位产妇粪便路接种，不具备一定的挑战特质。笔者总结了请请注意几个方面，决心对药理学相当程度帮助。

1. 药理学得病因及先兆

（1）得病因

3 月龄请请注意产妇：可有咳嗽、恶心、哭吵闹、消化不良、喂养难于、发育停滞不前、肾衰竭、血粪便或脓粪便等得病因；

3 月龄以上产妇：可有咳嗽、纳差、腹泻、恶心、腰酸、粪便频、排粪便难于、血粪便、脓血粪便、粪便液浑浊等得病因；

此外，粪便液异味、顽固特质粪便布皮肤得病、消化不良、夜间原无遗粪便而请注意到遗粪便的小儿，为 UTI 高发人群。

（2）先兆

体格安全检查时若有请请注意阳特质先兆小儿，也应警惕 UTI 的也许：

肝脏或输尿管可触及；

脊柱裂，骶骨发育不全；

生殖器得病因（包茎、小穿孔、包皮环切后粪便道口宽阔、持续性的泌粪便睾丸融合、鼻孔小头、外阴炎、附睾睾丸炎等）。

2. 研究所安全检查

（1）粪便液系统特质

推断理由的 38.0℃ 以上咳嗽，表示同意 24 星期内留取粪便液标本，送粪便液系统特质及培育。粪便液系统特质采用的粪便液标本需新鲜（排粪便后常温下 1 星期或冷藏下 4 星期），分为镜检和硫酸钡扫描。

① 镜检：扫描脓粪便和得病原体粪便。其实得病原体粪便比其实脓粪便尖锐特质更高，但当两者都是阳特质时，UTI 也许特质更高。

② 硫酸钡扫描最主要：红细胞乙酰胆碱、亚水试验以后、蛋白质、和隐血等。

红细胞乙酰胆碱：特异特质较低，尖锐特质高，通常说明了了脓粪便的非特异特质。红细胞乙酰胆碱常有假阳特质结果。除外 UTI，其它理由引致的咳嗽（如链球菌接种或川崎得病）、剧烈运动后，粪便以后可借发现红细胞。因此，发现脓粪便只能就考虑到有 UTI 的发挥作用。反过来，缺乏脓粪便，检验 UTI 需谨慎。

亚水试验以后：理论是发挥作用于输尿管粪便液以后的大肠多糖阳特质菌，将素食举例来说的水变换成亚水，该过程大约需 4 星期。因此，对于儿童特别是产妇来说，由于不时排空输尿管，亚水试验以后不是一个尖锐的高效率。而且，不是所有的粪便路得病原菌都能将水生成为亚水。因此，亚水试验以后阳特质结果对排除粪便路接种效益很大。反过来，当亚水试验以后阳特质时，其特异特质更高。

（2）前降钙素

C反应蛋白质在鉴别肾大脑皮质受到影响的得病征以后特异特质较较低，而肝细胞前降钙素（>0.5 ng/mL）可被拿来一个可靠的肝细胞高效率，对诱发时以咳嗽特质 UTI 的肾大脑皮质炎症展开早期假设。

（3）粪便培育

胃癌 UTI 的金准则。保养以后段粪便培育菌落数：

>105/mL 可胃癌;

104～105/ml 为可疑;

<104 系污染。

请注意：为减较低培育的阳特质率，送粪便培育的粪便液适度在应用于抗得病毒药物以后捕获。

对药理学倾斜度怀疑 UTI 而都是得病原体培育阳特质者，应继续做 L-型得病原体和细菌培育。

（4）泌粪便系 B 超

泌粪便系 B 超等影像学安全检查，是 UTI 初步检验后的进一步安全检查，借此是发现也许发挥作用的泌粪便系统胚胎学或功能性持续性，则不在本次争论区域。

3. 产妇粪便路接种的放射治疗

时以接种和复发特质粪便路接种放射治疗侧重点略有不同。

（1）时以接种的放射治疗

一般放射治疗：如多饮水、保养外阴、改善消化不良等；

抗得病毒放射治疗：选择合适抗得病毒药物，上粪便路接种抗得病毒药物疗程 7～14d，下粪便路接种疗程 2～4d。放射治疗 48 h 后系统特质评价治果；

上粪便路接种需影像学安全检查考虑到无 VUR 等粪便路小头方可施打。

（2）复发特质粪便路接种的放射治疗

对 UTI 不停中风者，需四处寻找有无就其基本得病因并予以放射治疗；

对复发特质 UTI 患儿，在控制急特质中风后，到底长期预防特质应用于抗得病毒药物，目前仍发挥作用疑虑。

总之，对于药理学得病因先兆可疑的产妇，偏爱是接种源推断确的咳嗽产妇，看重粪便液系统特质，应用于抗得病毒药物前适度留取粪便培育，以减较低粪便路接种的诊出率。

概述

[1] Roberts KB. Urinary tract infection: clinical practice guideline for the diagnosis and management of the initial UTI in febrile infants and children 2 to 24 months[J]. Pediatrics, 2011, 128: 595–610.

[2] 以后华医学会内科学分会肝脏得病学组. 儿童常用肝脏得病因名医循证指南：泌粪便系接种检验放射治疗指南 [J]. 以后华内科时尚杂志, 2010, 48( 11 ): 814-816.

[3] Urinary tract infection in children and young people[J]. Quality standard NICE, 2013,7.

[4] Stein R, Dogan HS, Hoebeke P, et al. Urinary tract infections in children: EAU/ESPU guidelines [J]. Eur Urol ,2015, 67:546–558.

编辑： 周萌萌